1、简介
“非自杀性自我伤害”（Non-suicidal self-inflicted injury，简称 NSSI）是一种自我伤害行为，指的是故意对自己身体造成伤害但无自杀意图的行为。这种行为通常是一种应对情感困境或紧张的方式，可以暂时缓解个体所经历的精神压力或痛苦。
非自杀性自我伤害的行为包括但不限于：割伤、烫伤、擦伤、撞击等。这些行为可能导致轻微或严重的身体损伤，但其目的并非以结束生命。需要注意的是，即使这些行为没有自杀意图，它们仍然可能导致严重的身体和心理健康问题，因此需要关注并寻求专业帮助。
非自杀性自我伤害（NSSI）可能与多种精神疾病或心理问题有关。以下是一些与NSSI较为常见的疾病：
- 边缘性人格障碍（Borderline Personality Disorder, BPD）：这是一种影响情感稳定、自我形象和人际关系的心理障碍，常见症状包括情绪不稳定、冲动行为和恐惧被抛弃。NSSI在这类患者中较为常见，可能是因为他们试图应对强烈的负面情绪。
- 抑郁症（Depression）：抑郁症患者可能出现持续的悲伤、沮丧和对生活缺乏兴趣等症状。部分抑郁症患者可能出现NSSI行为，以试图缓解内心的痛苦。
- 焦虑症（Anxiety Disorders）：焦虑症包括多种类型，如广泛性焦虑障碍、社交恐惧症和恐慌障碍等。焦虑症患者可能采取NSSI行为，以缓解紧张和不安的感觉。
- 创伤后应激障碍（Post-traumatic Stress Disorder, PTSD）：经历创伤性事件后，患者可能出现创伤后应激障碍。这些患者可能会采取NSSI行为，以减轻对创伤的回忆和与之相关的痛苦。
- 自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）：自闭症谱系障碍患者可能存在社交沟通障碍和刻板行为。部分患者可能采取NSSI行为，以应对情感困境或紧张。
需要注意的是，NSSI并不总是与精神疾病有关。在某些情况下，个体可能在应对生活压力或其他心理问题时，采取自我伤害行为。
非自杀性自残往往始于青少年早期，尽管数据尚无定论，但女性自残率可能略高，与自杀企图不同，后者在女孩中更为普遍。目前尚不清楚，但这种行为青年期之后貌似会减少。在犯罪人群中的患病率也很高，以男性居多。
2、诊断
- 排除自杀行为
- 自伤评估
非自杀性自伤的诊断必须排除自杀行为。
和自杀行为一样，治疗前对非自杀性自伤的评估是必不可少的。
与患者讨论自伤行为对充分评估和帮助医生制定治疗计划是非常必要的。内科医生做到以下几点可以促进患者对自伤行为的讨论：
- 通过交流确认病人的体验，表明医生已经认真倾听和感受到了患者的体验
- 理解患者的情绪（例如，确认患者的情绪和行动在患者当时所处的环境下是可以理解的）
对非自杀性自伤的评估包括以下内容：
- 确定具体自害的类型，以及患者已造成多少种类型的自我伤害
- 确定非自杀性自伤发生的频率以及出现了多长时间
- 确定非自杀性自伤对患者的功能
- 检查共病的精神障碍
- 评估自杀未遂的风险
- 确定病人治疗意愿的强度
3、治疗
- 有时特定形式的认知行为治疗
- 共病的治疗
下面的认知行为治疗对非自杀性自伤可能是有用的：
- 辨证行为治疗(Dialectical behavioral therapy ,DBT)
- 情绪调节j集体治疗（Emotion regulation group therapy ，ERGT）
DBT设置为1年的个体和小组治疗。 这种疗法的重点在于识别并试图改变消极的思维模式，促进积极的变化。 它旨在帮助患者找到更合适的方式来应对压力（如，抵制自我毁灭的冲动）。
ERGT设置为14周小组治疗。 这种疗法包括指导患者如何提高对自己情绪的感知意识，并为他们提供管理情绪的技巧。 ERGT帮助患者接受负面情绪作为生活的一部分，因此不会那么激烈和冲动地回应这种情绪。
没有任何药物被批准非自杀性自伤的治疗适应证。然而，纳曲酮及某些非典型抗精神病药物对部分患者是有效的。
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